护理查房记录范文(医院行政查房护士长需要报告那些内容?医院行)

护理查房记录应包括的重点内容：时间、地点、查房的种类、参加查房的人员、记录人、主持人。 　　责任护士的报告： 　　（1）病人的基本情况：姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时问、手术名称及术后时间。 　　（2）病人的阳性检查化验情况、病人的主要用药、特殊治疗护理措施。 　　（3）病人现存的护理问题、重要的护理措施。 　　（4）需要查房解决的问题。 　　（5）护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。 　　（6）病人提出的问题。 　　（7）查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。 　　（8）查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。

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