随着二孩政策开放，经常在门诊可以遇到有生育要求的高龄女性，她们有迫切的生育需求，但是也同时面临着比年轻女性更大的生育困难。

今天就邀请了长沙市江湾生殖与遗传医院不孕不育科曾铭华博士来一起聊聊高龄备孕的事。

一、高龄女性生育力下降

医疗科技和物质生活水平逐年在提高，人类的平均寿命不断在延长，但女性的生育年龄仍然停留在原来的范围，年龄的确成为高龄女性实现成功妊娠的一道难以逾越的鸿沟。

一般来讲，26到30岁是女性黄金生育年龄，35岁以上为“高龄”孕产妇。据世界卫生组织WHO的统计，全球至少有8000万以上的不孕夫妇，且晚婚晚育、高龄备孕的女性越来越多。

同时，随着年龄的增加，女性生育力下降，不孕症的发生率也逐渐升高：20～25岁女性不孕症发生率约为6%，25～30 岁约为9%，30～35岁约为15%，35～40岁约为 30%，40～45岁约为64%。

二、高龄备孕建议

而高龄女性中导致不孕症的最常见的原因就是由于卵巢储备功能减退所导致的排卵障碍，卵子质量降低。

王女士，今年38岁，近2年月经周期明显缩短超过7天，试孕二孩大半年一直也没怀上，来医院就诊后曾铭华医生给她在月经期评估了卵巢功能，结果提示双侧卵巢窦卵泡个数≤5个，基础内分泌FSH：12.35 miu／ml，排除其它系统疾病后，提示王女士的卵巢功能减退，建议对症调理卵巢功能，男方同时医院就诊评估精子的密度和活力情况。

同时，在输卵管通畅的前提下，积极的医生指导下诱导排卵并科学指导同房，加快备孕的进程。

女性的生育力会随着年龄逐渐减退，那是因为女性的卵子数量与生俱来就固定了的，而且自胎儿期开始，就不可逆的在迅速骤减。

从胎儿期的700-1000万个卵子，到出生后就锐减到200-400万左右，而女性从青春期到绝经期这个时间段，将逐年消耗掉库存的20-30万个卵子，从青春期月经规律来潮到最后一次排卵，女性一生中真正有效的优势卵泡数量也不过400-500个左右。

而前文所列举的王女士的案例，就是高龄女性提前出现卵巢功能减退，卵巢耗竭卵子的速度加快，生育力降低的普遍情况。

如何在有限的生育年龄，搭上末班车，将最后一波质量好的卵子再激活并充分利用起来，成为生殖医生和患者都共同追求的目标。而实现这个共同目标，可以按照以下几个方面的建议来有效的准备：

调整好积极、平和的心态，并适当运动

高龄女性在怀二宝时，通常还要兼顾家庭琐事，尤其是大宝的喂养和教育，甚至还要应对工作压力。

面对医生出具的卵巢功能减退诊断书，会很自然有焦虑的情绪，而焦虑又会影响睡眠质量，反过来又加速卵巢功能的衰退，降低卵子质量。

因此，调整好平和的心态，适当的运动释放压力，积极配合医生的治疗，凡事尽力而为也心中无憾就好。

提前三个月并按时服用叶酸

孕前补充合理剂量的叶酸可降低胎儿神经管畸形的发生率。建议备孕的女性，提前三个月开始补充叶酸，每天0.4毫克。

提前排除或治疗影响妊娠的疾病

高龄女性中发生基础疾病，妇科癌症的几率比年轻女性更高，当存在基础疾病时，不代表不能怀孕，只是妊娠过程的风险会升高。若已经患有高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、肝炎等慢性疾病，一定要在专业医生的指导下，将病情控制在稳定的状态，并坚持服药。

在专业医生的指导下抓紧时间，积极助孕

已有的研究已经证明，高龄女性可以在中西医药，包括促排卵药物的综合调理下，可有效增加卵子数量，并改善卵子质量，极大提高自然妊娠或者辅助生殖助孕的结局。

对于和时间赛跑的高龄女性来说，应该积极备孕，不放过一个好卵子。但也切莫盲目用药，还是需要由辅助生殖专业医生提供个性化的治疗方案。

让配偶多陪伴参与，同时改善生活方式

在助孕之路上能有爱人的陪伴和支持，通常能获得更理想的结局。一方面男方要积极戒烟戒酒，适当运动，合理饮食，并同时在精神上予以支持和安抚，共同参与并共同面对治疗结果。

以上就是高龄女性备孕及助孕方面的小建议，通过前期的准备，怀上的高龄孕妈们还要按时接受产前检查哦，最终我们都希望每一个备孕的妈妈们都能顺利分娩健康的宝宝。

湖南医聊特约问答作者：长沙江湾生殖与遗传专科医院 曾铭华

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