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大家好，我是诺亚医师，今天我们谈谈胰腺癌的原因、症状、诊断、病理、治疗。

什么是胰腺癌？胰腺癌是指在胰腺中形成的癌细胞。癌症最常见于外分泌胰腺，特别是导管上皮细胞，在这种情况下，它被称为胰腺腺癌。

原因：

胰腺癌最常见的是外分泌癌，外分泌腺体，它们将消化酶，发送到小肠和内分泌腺，有助于调节体内的新陈代谢。例如，维持正常的血糖。超过95%的胰腺肿瘤发生在胰腺的外分泌组织中，其中导管内的上皮细胞中出现的肿瘤占大多数。这种类型的胰腺癌被称为胰腺腺癌。

大约有5%的外分泌型胰腺癌是由腺泡细胞的恶性肿瘤引起的，还有其他类型的胰腺癌。

通常，胰腺癌是由导管上皮的基因突变引起的，这些突变会激活致癌基因，从而促进癌症或使肿瘤抵制基因灭活。无论哪种方式，这都可能导致细胞生长不受控制，调节细胞存活和生长的细胞信号通路被破坏，如多种免疫系统反应，或炎症和压力反应。

尽管尚不清楚基因突变如何触发胰腺癌发展，但有一些从所周知的可改变的危险因素，例如吸烟、肥胖这两点会增加胰腺癌2倍至5倍。并且饮食习惯也是一方面原因。另外，其他疾病也增加了罹患胰腺癌的风险，比如糖尿病、慢性胰腺炎、肝硬化等。

过度饮酒也与之存在着间接关系。

最后，胰腺癌的家庭病史也是增加患病的重要危险因素。

BRCA2的遗传突变是胰腺癌最常见的原因，而PALB2突变位居第二。

症状：

最初，症状通常是模糊的，例如恶心、呕吐和疲劳，可能还有体重减轻，这可能是由于癌症相关的厌食症或是由于阻塞引起的吸收不良引起的。

胰管可引起脂肪泻、臭味、油腻和稀疏的大便。

胰腺癌最具体的症状之一是弥散性的中腹部疼痛，到中腰或后腰部分。其他经典症状包括Trousseau征（陶瑟征），courvoisier征（胆总管渐进阻塞征）即胆囊肿大可触及，患者与胆结石不同，它完全没有触感。

这发生在胆总管被肿瘤阻塞后，所以这个迹象表明肿瘤更有可能胰腺头。

如果肿瘤在胰头，它会阻塞胆总管，导致阻塞性黄疸，个人可能会食欲不振，尿液变深，大便较轻，最终发展为瘙痒或皮肤发痒，并且如果肿瘤影响胰腺的内分泌功能，那么会新发糖尿病。

年龄较大的患者中也可能增加患胰腺癌的几率。

诊断：

实验室检查结果通常对胰腺癌没有特异性，血清淀粉酶和脂肪酶水平以及肿瘤标志物CA 199抗原可能升高，这是一种有助于免疫监视的分子和CEA（一种参与细胞粘附的糖蛋白）在血液中水平升高。

由于这些不是胰腺特有的，但是那些没有癌症患者，吸烟者它们甚至可能也升高。所以这些不能用于诊断。有时有阻塞性黄疸时可能会引起胆红素升高，碱性磷酸升高，医学成像技术和活检可用于明确诊断。

病理：

肿瘤取决于肿瘤的大小和位置，第一阶段是小于2厘米的肿瘤，第二阶段是大于2厘米的肿瘤，第三阶段可以扩散到邻近组织中，如十二脂肠、胃等器官，第四阶段是转移性的，这意味首它可以通过血液和淋巴扩散到肝脏和肺等其他组织中。

最后，成像可用于帮助确定是否可切除。

治疗：

对于治疗，化学疗法可以作为新的辅助剂使用，这意味首可以缩小手术前的肿瘤，或作为手术后的辅助治疗，或帮助不能做手术的个人。

一个主要的手术程序，称为whipple程序，有时用于清除胰头癌，由于几个器官共享在身体的这个区域供血，也必须除去胆囊、十二脂肠，以及空肠和胃的部分。

不幸的是，大多数胰腺癌患者预后较差，即使在1期胰腺癌患者中，长期生存率也很低。

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