今日问题：化验单上的“糖化血红蛋白”和“血红蛋白”有什么区别？

大家好，我是一名检验科医生，对于化验单上的“糖化血红蛋白”和“血红蛋白”这两个检查项目有什么区别的问题，我最熟悉不过了。这两个项目是检验科经常做的项目，许多人拿到化验单时，看到上面两个项目搞不清有什么不一样，都带有血红蛋白这几个字。下面我就来跟大家分析一下它们之间的区别。

其实简单点来讲，它们的关系就像是一个是原味馒头，另一个是加入糖的馒头。就是说糖化血红蛋白就是指血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。但是它们两个所代表的临床意义是不同的，所指的也是两个不同多东西。

——糖化血红蛋白——

就像上面所说的一样，糖化血红蛋白就是血液中和葡萄糖结合在一起的那一部分血红蛋白。而在化验单上我们看到糖化血红蛋白的测定结果是用百分比来表示的，那代表的意思就是那部分与葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例，这样除出来的数值，就是临床上糖化血红蛋白的结果了。

那么，糖化血红蛋白到底有什么作用呢？为什么那些糖尿病患者要经常检测糖化血红蛋白呢？因为糖化血红蛋白是判断糖尿病长期控制的良好指标。有些人或许会问，糖尿病患者检测不是应该查血糖的吗？不是用血糖的高低来判断是否是糖尿病吗？怎么又说糖化血红蛋白是判断糖尿病长期控制的良好指标呢？

这是因为血糖是受时间的影响，当我们吃了饭或者运动后都会产生变化，并不能很好的作为评价糖尿病控制程度的指标。但是糖化血红蛋白就不一样了，糖化血红蛋白可以反映在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间、病人是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。所以通过检测糖化血红蛋白，可以了解糖尿病患者过去2~3个月内血糖控制的平均水平，它不受患者偶尔一次的血糖升高或降低的影响。所以糖化血红蛋白主要是作为糖尿病患者长期血糖控制的评价指标。

另外除了糖尿病患者经常要通过检测糖化血红蛋白来了解血糖的控制情况，在临床上对于妊娠期的孕妇也需要经常检测糖化血红蛋白这个项目。因为糖化血红蛋白对妊娠性糖尿病也有指导作用，判断是否胎儿致畸、死胎和子痫前期就更有意义。

——血红蛋白——

我们拿到血常规的化验单就会看到上面有血红蛋白的项目，这个血红蛋白就是人体血液中主要用来运输氧气、二氧化碳等物质，也是用来判断人体有没有存在贫血，同时也可以作为临床上输血的指征，要不要输血就看血红蛋白的数值。那么怎么知道我们身体有没有贫血呢？

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参考资料：

《临床检验基础》人民卫生出版社

《医学检验结果导读》化学工业出版社

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