塞来昔布胶囊的作用(塞来昔布胶囊有胃病的老年人能吃吗)

组织炎症或损伤时，局部可产生和释放前列腺素、缓激肽和组胺等致痛物质，缓激肽作用于疼痛感受器引起疼痛，前列腺素本身也有致痛作用，也能促进缓激肽的致痛作用，从而使炎性疼痛进一步放大。说完前列腺素，再来说说环氧酶，环氧酶是前列腺素合成所必须的一种酶，分为两种：环氧酶-1和环氧酶-2，环氧酶-1具有保护胃肠功能的作用，而环氧酶-2则主要参与前列腺素的合成，阿司匹林、布洛芬等传统非甾体抗炎药既能抑制环氧酶-1，又能抑制环氧酶-2，抑制环氧酶-2可发挥镇痛抗炎的作用，抑制环氧酶-1可引起胃肠道不良反应 。

塞来昔布是一种选择性的环氧酶-2抑制剂，通过抑制环氧酶-2阻断前列腺素合成，发挥抗炎镇痛作用，在临床上可用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状，也可用于缓解手术后、软组织创伤等急性疼痛。塞来昔布选择性抑制环氧酶-2，而不抑制环氧酶-1，所以其胃肠道不良反应的发生率要比阿司匹林、布洛芬等传统非甾体抗炎药低8倍，长期服用，胃、十二指肠溃疡发生率低2-4倍，所以塞来昔布适合于有胃肠道疾病的患者服用。

但是，塞来昔布在使用的过程中依然会出现胃肠炎症、出血、溃疡、甚至穿孔等不良事件，这些不良反应有时是致命的，用药过程中当出现消化不良、上腹疼痛、黑便、吐血等症状时，应立即停药，及时就医。另外，有胃肠道溃疡和（或）出血的患者、长期服用塞来昔布的患者、联合服用阿司匹林、糖皮质激素、华法林的患者、吸烟、饮酒或高龄患者都应该对胃肠道不良反应有所警惕。为减少塞来昔布的胃肠道风险，应遵循：

• 尽可能短期使用，服用最低有效剂量
• 避免同时服用两种非甾体抗炎药
• 有活动性胃出血的患者应禁用塞来昔布
• 塞来昔布应避免与镇痛剂量的阿司匹林同时服用，有心血管风险的患者，可服用低剂量的阿司匹林预防，与低剂量阿司匹林联用时应警惕胃肠道不良反应

虽然塞来昔布胃肠道不良反应发生率显著降低，但是心血管事件的发生率却有所增加，这是因为塞来昔布可引起水钠潴留，从而导致高血压和水肿，增加了心衰、心梗等心血管事件的风险，有心血管疾病的患者应慎用，长期服用时应监测患者的血压、血常规和肝肾功能。

参考文献：

塞来昔布胶囊说明书

中国国家处方集（2010版）

国家执业药师资格考试应试指南（2014版）

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