你好，简单地说怀孕了，如果纠结孕酮水平，你就输了。为什么这么说：

不推荐孕酮检测作为保胎的依据

2016年我国《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》就明确指出：保胎时候，不建议将外周血孕激素水平监测作为常规评估指标。

为什么这么说呢？那是应为孕酮水平的检测，价值有限。早孕期孕酮是黄体分泌的，和胚胎本身好坏没有直接关系，判断胚胎活性，更好的指标是hcg水平；黄体功能不全的时候，也不迟完全反应在孕酮的水平上，有时候孕酮水平够了，恰恰黄体功能不全；孕激素保胎不是都能提高孕酮水平；中国人早孕期有一部分天生孕酮水平偏低。

所以，我们更推荐血hcg作为保胎时候胚胎活性的间接判断标准，B超作为直接观察的指标。

孕酮也不是毫无用处

早孕期，孕酮不像hcg那样会隔天翻倍上升，定期检测孕酮水平，只要持平或者上升，不明显降低就ok了。不要去强求，一定要孕酮在什么数值，不到这个数值，整个人就不好了。

纠结与实验室指标，是最大的问题。很多医生如此，连带孕妇一起加入焦虑的大军。

临床上应该怎么做呢？

如果怀孕了，没有肚子痛和出血，只要小便hcg阳性就可以了。等到月经过期2-3周，去做个B超，明确孕囊的位置和好坏即可。后面可以间隔1-2月复查B超，到了孕3-4月去建卡。

当然，如果有出血或者肚子痛，首先要明确下来是先兆流产还是宫外孕。前者就保胎，后者手术或者药物处理。

总之，B超才是观察胚胎好坏的直接指标，检查的时间间隔根据临床需要来定。如果需要密集地做，也不要担心，没有辐射的。

希望这些对你有帮助。

作者：邹世恩主任医师，复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）

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