定义 慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续3个月，连续2年或2年以上。

病因及发病机制

如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，导致气道净化功能下降。并刺激粘膜下感受器，副交感神经功能亢进，使气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，气道阻力增加。

2.感染因素

免疫、年龄和气候等均与慢性支气管炎有关。

临床表现

　　(1)咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

　　(3)气喘 当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。

　　本病早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。喘息性慢支炎发作时，可听到广泛的哮鸣音，“喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。

　　按病情进展可分三期。

　　(2)慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。

（1）X线：早期无异常。反复发作后，可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网格或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显。

（3）血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和/或中性粒细胞增高。

1．临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上。（临床上虽有咳嗽、咳痰、喘息症状，并连续2年或2年以上，但每年发病持续不足3个月的患者，若有明确的客观依据，如X线、肺功能等也可诊断）

符合以上2条，可诊为慢性支气管炎[2]。

分型与分期

分型

（2）喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。

护理：

　2.保持环境整洁、舒适，减少环境的不良刺激，特别是避免尘埃与烟雾的刺激。维持的适宜温度为（18-20°）与湿度（50-60％），以充分发发挥呼吸道的防御功能，注意保暖，避免受凉。

对于危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。较长时间卧床的病人，经常应翻身、叩背，因为这些活动所造成的体位改变和肺部震动，都有利于血液循环和体液循环，更利于痰液排出。叩击时应注意：（1）.向病人做简要解释说明，以取得病人的理解与配合，操作时注意观察病人的反应，对于咯血，心血管状况不稳定，气胸，肋骨骨折的病人，禁做叩击与震荡。（2）.每次叩击时间以15-20分钟为宜。安排在餐前进行，并在餐前30分钟完成。(3)、叩击时应采用空心掌，发出空而深的拍击音则表明手法正确。(4).叩击时应避开乳房和心脏，勿在骨突起的部位进行，如胸骨、肩胛骨及脊柱。(5)叩击时力度要适中，以病人不感到疼痛为宜。

6.在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，　

7.，适当补充水分，每日保证饮水在1500ML以上，足够的水分可使呼吸道黏膜病变修复和黏膜湿润，增强纤毛的活动能力，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。给病人高热量、高蛋白、高维生素饮食,不宜油腻辛辣等刺激性食物。

8.向病人宣传慢支是一个长期过程，要树立治疗的信心，主动配合，坚持治疗。

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