对一些比较可惜的病人做一个病例分享

IgA肾病患者，已经予以激素治疗，但还是需要维持性使用，好转出院后拒绝服用高血压药、激素等药物，由于工作性质的原因，拒绝复查，直到过了大概半年左右，是被120送到急诊的，全身水肿，血压非常高，没有小便，肾功能始终无法恢复，动静脉内瘘做好后就安排出院了，让他每周三次来血透，它就是三天打鱼两天晒网，有时候一个礼拜来一次，有时候不来，血压药物也是，不头晕就不吃，由于年轻身体能耐受，并没有当回事，反而觉得我们啰嗦，有一天晚上又来了，这次没这么好运了，2、这是一位老年女性，原发病是糖尿病肾病，血糖控制差是根本的原因所在，而这个病人诊断糖尿病后也是从不忌口，血糖高了就自己多打点胰岛素。

后面是由内分泌科转入我科治疗，原因是“尿毒症”了，目前长期在我们血液净化中心透析治疗，从诊断糖尿病到发展为尿毒症，也就几年的时间。

什么是尿毒症？

说尿毒症其实是一个比较通俗的讲法，规范的诊断应该叫做“终末期肾脏病，也是上面所说的尿毒症。

尿毒症其实是慢性肾脏病的最终称谓，它其实是由于尿毒症阶段。

1、临床表现

• 早期没有什么特性性的症状，很多人都是因为血压高、脚肿、眼睛肿来看病的，化验一下肾功能发现已经尿毒症了，有部分人会有四肢乏力、腰酸、晚上小便多，渐渐的出现厌食、恶心、呕吐、肚子胀、皮肤瘙痒、头晕、气急等，注意了，这些症状往往都是B超提示双侧肾脏萎缩，慢性肾病图像，有的是因为尿毒症的急性并发症如出现心衰、肺水肿时就诊那么还会出现血气分析提示酸中毒等。
  
  

为什么不能通过做个手术或者长期吃药来治疗呢，在这里我告诉大家，其实透析以及移植本身就是很大的进步了，在没有出现两个技术之前，尿毒症是不可能会有现在这么高的生存率的，一旦脱离透析，那么病人由于无法自主代谢体内过多的毒素、水分、电解质等，方式①将透析液和血液在透析器中置入，利用透析膜的作用，通过扩散、对流、吸附等原理有效清除体内多余的水分、毒素，并从透析液中补充缺乏的物质如碱性离子、钙离子等，从而替代肾脏以维持身体的水、电解质、酸碱平衡，进而维持生命。

方式③在尿毒症患者体内通过手术的方式植入新的健康的肾脏，在移植成功后恢复肾脏功能，而且现在的移植技术已日趋完善和成熟，所以这种方式是优于血液透析、腹膜透析的，但遗憾的是肾源紧张，所以只有少部分人可以选择。

那还会有人吃吗？国家的相关部门也会把这个东西列入黑名单禁止食用，相信相比较生命而言，应该没人会明知道这个吃了会得尿毒症还有人吃吧。所以，题主问题的意思应该是①高盐

• 其实也是针对引起尿毒症的原发性疾病来讲，盐摄入过多是引发高血压的一个重要因素，高血压了大家是不是认为吃好药就没事了？注意事项//p1.toutiaoimg.com/large/tos-cn-i-0022/b27c18ce84174ff7acc03c4561a62b54" web_uri="tos-cn-i-0022/b27c18ce84174ff7acc03c4561a62b54" img_width="398" img_height="301" fold="0" onerror="javascript bold;">②高糖
  • 这也是针对于尿毒症的原发病而言，即糖尿病，如长期摄入甜食/糖分过高致糖尿病，注意了，注意事项 bold;">适量即可，中国有句古话说的好，“凡事有个度”，如果已经诊断糖尿病，那血糖水平的稳定就是以身试糖”，最终后悔的还是自己。
    
    

  上百万个肾小球构成，而肾小球大家不要把它真理解成一个“球”，它是由许多的④具有肾损伤的药物

  比较常见的即医师的指导下服用，不可随意更改服用剂量及服药次数，注意了，含马兜铃酸类中草药是有明确的肾损伤依据的，也曾有报道有人因服用此类中草药制剂引发急性肾损伤，如果耽误了治疗，由此进入了慢性肾功能不全，那终将进入尿毒症期！
  
  

  更可怕的是对疾病的不重视，像高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、高尿酸血症、肾小球肾炎等尿毒症的原发疾病如果积极配合治疗，让我们一起对尿毒症说“不”！！！
  
  

  参考文献279.

  2、王海燕.主编，肾脏病临床概览.北京大学医学出版社.

  3、梅长林.余学清.主编，内科学肾脏内科分册，人民卫生出版社.

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