高血压是中老年人常见的心血管疾病。诊断明确的高血压患者，几乎需要终生治疗，少数患者可通过改变生活方式控制血压，但大多数患者需要给予药物控制血压。那么，降压药都有哪些副作用呢？需要长期坚持服用吗？接下来，医学莘将为您解析。

目前，常用的降压药主要分为五大类，每一类药物在降压机制、适用人群、降压强度、不良反应等方面均有较大差异，在此，医学莘重点讲解降压药的不良反应。

• 钙通道阻滞剂，简称CCB，药物结尾通常带有“地平”二字，如硝苯地平、氨氯地平等。该类药物在降压过程中由于会引起反射性交感神经激活，故可能会引起心悸；由于扩张了外周小动脉，故可能会会引起踝部水肿；其次，还可能会出现面部潮红、牙龈水肿等不良反应。
• 血管紧张素抓换酶抑制剂，简称ACEI，药物结尾通常带有“普利”二字，如依那普利、贝那普利等。该类药物使用初期可能会出现干咳，也是该药最主要的不良反应，不耐受者可更换其它药物；其次可引起高血钾，故用药期间应定期监测血钾；此外，还可出现皮疹、味觉障碍、血管神经性水肿等不良反应。
• 血管紧张素II受体拮抗剂，简称ABR，药物结尾通常带有“沙坦”二字，如氯沙坦、厄贝沙坦等。该类药物不良反应发生较少，大多数患者对其耐受性好。由于该药不引起干咳，故对ACEI干咳不耐受的患者可换为该药；其次，该药也会引起高钾血症，故用药期间注意监测血钾；此外，还可出现腹泻等不良反应。
  
  
• β受体阻滞剂，药物结尾通常带有“洛儿”二字，如比索洛尔、美托洛尔等。该类药物由于可减慢心率，因此可能会出现心动过缓（心率低于60次/分）；其次，可能会出现头痛、头晕；除此之外，还可能会出现疲乏、肢端发冷、胃肠道不适等不良反应。
• 利尿剂，常用于控制血压的利尿剂为氢氯噻嗪。该药不良反应的发生于剂量相关，小剂量氢氯噻嗪（6.25-25mg/日）不良反应发生率较低，主要引起低血钾以及尿酸升高；但使用保钾利尿剂（阿米洛利、螺内酯等）的患者要注意了，该类药物可能会引起血钾升高，与ACEI或ARB类药物联用时可能会增加高血钾风险，需慎重。

从上述不良反应可以看出，不同的药物有不同的不良反应，发生率因人而异，耐受性也因人而异，但这并非意味着高血压患者不能长期服用。高血压的危害主要为损害心、脑、肾等靶器官，增加心肌梗死、脑卒中、慢性肾衰竭等发病风险，且会增加后期死亡率，需要药物降压的患者应长期坚持服药，以将血压控制在目标范围，降低心脑血管事件风险。对一种降压药不耐受时，可更换为另一种降压药，或联合用药，也可减少不良反应的发生，如β受体阻滞剂可减轻钙通道阻滞剂的心悸，ACEI或ARB可减轻钙通道阻滞剂的水肿等。

综上，不同的降压药有不同的不良反应，但需要药物降压的患者应长期坚持服药，以将血压控制在目标范围，降低心脑血管事件风险，与不良反应相比，降压药给心血管带来的益处远大于不良反应的负面影响。

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