沈阳市儿童医院内三科帮您解答！

先来看个病例。

9岁的男孩小明正在上小学三年级,每天都很高兴地上课,下学,最近,由于刚入冬,班里有不少同学有些发烧、咳嗽,小明也出现了感冒流鼻涕,妈妈没有在意,让孩子吃了点清热去火的小中药,就又送孩子上学了。晚上放学回来,孩子走路一拐一拐的,说有点腿痛,妈妈撸起孩子的裤管一看,吓了一跳,孩子的双腿满是红色的皮疹,膝盖也肿了起来,就赶紧送到了医院。儿科医生化验了小明的血和尿,确诊为过敏性紫癜,收住院了。小明的爸妈很是着急,因为儿童常见的感冒、腹泻大家都知道,心里比较有数,而过敏性紫癜相对不是很多见。那么下面我们来了解一下这种儿童常见病和变态反应有关的小血管炎,以出血性皮疹、关节炎、胃肠道症状及肾炎等为主要临床表现。

2.紫癜是过敏引起的吗？

从通俗意义上来讲,把本病叫做过敏性紫癜有点牵强,因为在老百姓的心目中,所谓过敏就是指皮肤荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等这些疾病,青霉素过敏、花粉过敏等大家也已经有了深刻印象,而过敏性紫频似乎和这类疾病的关系不是很大。

事实上,大多数过敏性紫癜都是在上呼吸道感染之后发生的,只有很少一部分和食物、药物、花粉、虫咬、化学物品等有关,临床上对患儿进行过敏原检测,也出现了很多和实际情况不相符的现象,往往令家长朋友莫名其妙.

但是,从严格的医学角度来讲,也可以说过敏性紫癜是一种敏性疾病。

3. 什么是紫癜性肾炎？

我们知道,过敏性紫癜可以出现皮肤紫癜、关节炎、消化道症状和肾损伤,其中肾损伤一且出现了,恢复时间就可能很长,甚至长达1~3年。

一般来说,如果过敏性紫癜还处在急性期,我们把伴有肾损伤的过敏性紫癜叫做肾型紫癜,由于这种肾损伤可以持续很长时间,因此过了急性期,也就是说皮肤紫癜不再反复出现之后,在临床上又把紫癜引起的肾损伤看做一个单独的疾病,叫做紫癜性肾炎,这是一种继发于过敏性紫癜的肾小球肾炎。

紫癜性肾炎也有很多种叫法,比如过敏性紫癜肾炎、紫癜肾炎等。

4.得了紫癜到哪里去看病？

在临床上,除了在儿科治疗之外,我们经常看到有的孩子也会在成人皮肤科、血液科,肾脏科、消化科、免疫风湿科收治。

本病属于全身性免疫反应引起的小血管炎,会累及皮肤、关节、肾脏和胃肠道, 甚至胰腺、脑、肺等部位,本病不属于血液病,住在血液科不恰当;本病不单单是皮肤病变,而是全身性疾病,因此住在皮肤科显然也不太合适,经常遇到在皮肤科 住院的患儿出现了肾损伤,然后就转到了儿科病房;本病容易侵犯肾脏,但是如果住在肾脏科,肾病医生处理不了胃肠道病变,也不熟悉过敏性紫癜,因此本病也不适宜住在肾脏科;胃肠道的症状仅仅是过敏性紫癜的一部分临床表现。

本病多发于5~15岁的孩子,成年或者老年人发病率远低于儿童,因此儿医生诊治本病的机会远远大于成人科室的临床大夫,临床经验也相对要多。

所以,只要孩子在18岁之内,都应该在专业儿科诊治。

5. 对紫癜要给予足够的重视

过敏性紫癜是儿科常见病,但是本病容易误诊、漏诊,而且病情部分患儿可以呈现危重表现,要引起足够的重视.

(1)过敏性紫癜的首发症状表现多种多样,容易误诊。尤其是有一些紫癜的病人早期可以没有典型的皮疹,却以腹痛为主要表现,经常会在某经验的医院里当做阑尾炎做了手术。等做了手术以后,腹痛仍不缓解,逐出了典型的紫癜,才想到了过敏性紫癜。

(2)不能正确地掌握激素的使用指征和疗程,使用素过量或者疗程过长就会产生不必要的副作用,但没有及时合理地使用激素又会延误病情,导致严重的并发症, 引起本来可以避免的后果。

(3)过敏性紫癜的皮肤损伤并不可怕,一般都能很好地控制,但是如果治疗不当,或者一些综合措施不合适,都有可能导致皮疹反复出现。常常和家长朋友们这样说 bold;">辽沈名医头条号，专业医护在线健康智库！关注后可提问哦！

Tags：图片 / 孩子 / 家里 / 早期 / 过敏性 / 患了 / 紫癜 /