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妊娠糖尿病怎么控制(妊娠期血糖高是不是一定要打胰岛素)
2022-09-11 05:03新闻
简介 谢邀，首先，妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但不包括孕前已诊断或已患糖尿病的患者，后者称为糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿具有多种不良...
谢邀，首先，妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但不包括孕前已诊断或已患糖尿病的患者，后者称为糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿具有多种不良影响，容易造成妊娠期高血压疾病、感染、产道损伤、产后出血、羊水过多、巨大儿、糖尿病酮症酸中毒、流产、早产、畸形儿、新生儿呼吸窘迫综合症及新生儿低血糖等，必须引起重视。
此，不能因为孕期血糖升高就以为自己得了糖尿病，而应该通过进一步检查（如血糖筛查、糖耐量试验）确诊。
可以在妊娠24～28 周直接进行口服糖耐量试验（OGTT），禁食 8 小时，测量空腹血糖，正常情况下，应小于5.1 mmol/L；然后口服 75 克葡萄糖，分别在服糖后 1 小时、2 小时抽静脉血测量血糖，正常值应小于 10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，实际测得的任何一个值，达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。值得注意的是，尿糖是诊断妊娠期糖尿病的重要线索，但不是诊断妊娠期糖尿病的依据。尤其是在怀孕4个月之后，肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖如乳糖排出不断增多，所以许多孕妇常会出现尿糖阳性，但此时血糖却是正常的。
3、通过生活方式的干预后效果不理想的患者推荐使用胰岛素控制血糖
大多数妊娠期糖尿病通过生活方式的干预可以使血糖正常，但若通过饮食和运动治疗后，孕期血糖仍不能达到理想水平，则需要考虑使用胰岛素来控制血糖。胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘影响胎儿。目前我国对于孕期口服降糖药的安全性等方面还缺乏相关研究，所以在没有安全性评估的前提下不建议使用。
参考文献：①《妊娠期糖尿病》；孙琳；②《不容忽视的妊娠期糖尿病》；黄金路；③《ADA最新妊娠期糖尿病诊断建议解读》；刘彦君；
