高血压患者每天都需要服用降压药，到底在哪个时间点吃比较好呢？下面我们一起来了解一下。

我们都知道，人体有生物钟，几乎所有的生理活动均存在生物节律现象，如荷尔蒙分泌、睡眠、体温等，而血压也存在昼夜节律变化的。根据血压昼夜曲线类型不同，高血压分为：杓型、非杓型、深杓型、超杓型及反杓型。高血压的类型需要在医院行24小时动态血压监测，并请医生评估，来明确自己属于哪种类型的高血压，因为对不同类型的高血压，降压药的服药时间随血压波动水平的不同而有所不同。

杓型高血压

多数患者的血压在24小时中按“两峰一谷”的规律波动，一天中的血压走势就像一把“长柄勺子”（图1）：

图1 血压波动曲线

两峰：上午900及下午1600时，血压各出现1次高峰；

一谷：从1800～300服用，如美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、缬沙坦、替米沙坦等，由于长效降压药物的作用时间相对较长，这样可使药物的达峰浓度与血压峰值基本同步，从而达到理想的降压效果，这也是为什么医生叮嘱患者早晨一觉醒来就服用降压药的原因。

长效降压药可使一天中的血压较为平稳地维持在治疗范围内，保护心、脑、肾等重要器官，因此首选长效降压药。

② 如一日两次服用的降压药物：则建议早晨700～16 bold;">非杓型：约10%的患者，其夜间血压下降不足10%，，称为“非杓型高血压” （见上图）。对这类患者，提倡晚上睡前服药，建议选用长效降压药物。

深杓型或超杓型：血压曲线类似“杓型”，但峰谷曲线更为明显，夜间血压降低超过20%（见上图）。

有没有需要晚上服用的降压药呢？

在临床常见的降压药中，有一类特殊类型的降压药，叫α受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪等“唑嗪”类药物），有前列腺增生的高血压患者可能会用到，这个药可引起体位性低血压（是指由于体位发生改变，如从平卧位突然转为站立，或长时间站立后引起脑供血不足，引起的血压降低），由于白天活动较多，为了避免站立、行走等活动过程中体位变化而出现低血压，所以使用α受体阻滞剂的患者在睡前用药比较好。

小结

通过今天的讲述，您明白了吗？

血压存在昼夜规律，受机体生物钟的控制，高血压药物的服用，取决于机体血压波动的水平。建议您进行24小时动态血压监测，明确自己的血压波动规律后再有针对性、个体化地使用降压药物。

目前临床上经常使用的降压药物包括“普利”类、“沙坦”类、“洛尔”类、“地平”类、“噻嗪”类以及“唑嗪”类，使用哪类降压药物，需根据个体情况做出综合判定，没有哪种降压药最好，只有哪种最适合。

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（由“问药师”团队赵淑娟药师供稿）

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