痛风要不要忌口，当然是要忌口的。不仅痛风，很多疾病都要忌口，比如高血压、糖尿病、高血脂等等。

当前，痛风、糖尿病、高血脂、高尿酸、肥胖这些代谢性疾病的患病人数是越来越多，而这些疾病大多数跟饮食有着千丝万缕的关系。因此，在我看来，不仅这些代谢性疾病患者，甚至目前健康的人，都要引起重视，好好调整自己的饮食习惯。

痛风与高尿酸血症的关系

高尿酸血症是痛风形成的病理基础。虽然高尿酸血症患者中，只有10%左右最终导致痛风，但是高尿酸血症与痛风存在以下关系：

1、血尿酸越高，痛风发生率越高，痛风发作年龄越年轻

• 研究表明，血尿酸大于600umol/L的时候，痛风发生率在30.5%。（血尿酸正常值在420umol/L以下）
• 而血尿酸小于420umol/L的时候，痛风发生率只有0.6%，痛风发病的平均年龄是55岁。
• 血尿酸大于540umol/L，痛风的平均发病年龄是39岁。

2、血尿酸越高，痛风复发率越高

痛风并不是发作一次，从此就不发作了。而是会时不时就复发的，病程时间越久，血尿酸控制的越差，

• 研究表明，血尿酸小于300umol/L，痛风的复发率小于10%。
• 血尿酸大于540umol/L，痛风的复发率将近80%。

体内的血尿酸是怎么来的？

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，人体内的尿酸主要来自两个方面。80%来自于自身合成，20%来自于食物中的嘌呤。

尿酸既然是代谢废物，多了肯定不好。尿酸产生后2/3通过肾脏排泄，1/3通过肠道排泄。如果肾脏排泄尿酸减少，或者尿酸生成的太多了，体内的尿酸就会升高。

痛风为什么要忌口？

痛风需要忌口的原因，我想上面两点已经足够可以说明了。想要痛风少复发，甚至不复发，那么就需要控制血尿酸。而控制血尿酸除了吃药以外，饮食控制是关键的一环。

饮食的影响有多大呢？

• 有研究表明，严格控制饮食，可以降低10%-18%的血尿酸，大概在70umol/L-90umol/L左右。
• 换句话说，不控制饮食的话，尿酸就会升高。即使服用降尿酸药物，也是事倍功半。

痛风需要忌口什么食物？

一、需要避免的食物，也就是尽量不要吃的食物

1、动物内脏等高嘌呤食物，比如肝、肾、心等

2、高果糖谷物糖浆饮料，比如汽水、人造的果汁或者食物。

3、酒，特别是啤酒，不但本身嘌呤含量高，而且降低尿酸的排泄。

二、需要限制的食物，不能多吃的食物

1、牛、羊、猪肉、富含嘌呤的海鲜等

2、天然的水果汁、糖、甜点等

三、鼓励吃的食物

低脂以及无脂的食品、蔬菜等。

痛风需要尽量小心的药物？

• 痛风除了忌口一些食物外，有些药物会导致尿酸升高。也是需要尽量避免的。比如噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）以及袢利尿剂（呋塞米）、烟酸、小剂量的阿司匹林，环孢素、左旋多巴、乙胺丁醇等。

另外，患者在就诊其他疾病时，最好主动的跟医生提自己痛风的事情。这样医生就会避免开一些导致尿酸升高的药物。比如高血压患者去就诊，告诉医生尿酸高。医生就会避免开利尿剂。

有些药物在治疗原来疾病的基础上，兼有降尿酸作用。

• 比如对于高血压患者来说，氯沙坦和钙离子通道阻滞剂（硝苯地平），既能将血压，又能降低尿酸。
• 高血脂的患者。阿托伐他汀和非诺贝特可以抑制肾脏对尿酸的重吸收。因此，高胆固醇合并高尿酸的，可以使用阿托伐他汀。高甘油三酯合并高尿酸的，优先使用非诺贝特。
• 对于糖尿病患者来说，降糖药物比如，α糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）、胰岛素增敏剂（吡格列酮）、DPP-4（磷酸西格列汀）、SGLT2抑制剂（达格列净）、二甲双胍。在降糖的同时，都具有降尿酸作用。

总结：

• 痛风是要引起重视的，不仅仅是发作时关节的疼痛。其他的危害还有很多，比如对于心血管的危害，导致高血压、糖尿病。对于肾脏的危害，导致慢性肾脏病变、导致尿酸性结石等等。

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