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胰腺癌肝转移(胰腺癌患者经过两个疗程的化疗之后癌细胞转移到肝脏，面临这种情况还有必要进行化疗吗)
2022-09-13 09:32新闻
简介 人们通常说肝癌是癌中之王，其实胰腺癌才是名副其实的癌中之王，早期发现率低，恶性程度高，治疗效果差，生存期短。外科手术是根治胰腺癌的最有效手段，但即便规范手术的胰腺...
人们通常说肝癌是癌中之王，其实胰腺癌才是名副其实的癌中之王，早期发现率低，恶性程度高，治疗效果差，生存期短。外科手术是根治胰腺癌的最有效手段，但即便规范手术的胰腺癌患者5年生存率也只有20%左右。
不同于肠癌、肺癌，胰腺癌总体来说对化疗不太敏感，单纯化疗有效率不高，常用的化疗药物包括吉西他滨、奥沙利铂、白蛋白纳米紫杉醇、伊立替康、氟尿嘧啶类及其衍生物替吉奥、卡培他滨，根据体能状态，可以选择两联药物化疗、或者单药化疗，单药以吉西他滨静滴、或者替吉奥、卡培他滨口服，口服毒副作用要小些。
胰腺癌经过两个疗程化疗后发生了肝转移，说明化疗效果差，病情已经很晚了，以TNM分期存在远处转移，是Ⅳ期患者，没有手术机会。不知道该患者使用的什么方案，提问者想知道还有没有必要再化疗，这个问题很难回答，具体病人具体对待。对于年龄偏大，70岁以上，体质较弱，或者合并有其它症状，比如疼痛、食欲差、消瘦、腹水、黄疸、肝功能异常者，基本上只能采取姑息性的对症支持治疗，包括营养支持、止痛和心理疏导。这时候化疗不仅起不到作用，巨大的毒性有可能会使病人体质更差。如果经济条件还可以，病人体质还比较好的话，可以试试口服靶向药物特罗凯，虽然有效率不高，少许病人还是有一定的生存获益。对于年龄较轻，体质较好的病人，过早放弃似乎有点可惜，可依据已使用过的药物、病人合并症和毒副作用等选择不同的其他化疗药物开展二线化疗。对于具有微卫星不稳定性（Microsatellite instablity，MSI）或错配修复（Mismatch repair，MMR）特征的胰腺癌，在二线治疗中可考虑联合使用PD-1单克隆抗体。德国的一项IIb期多中心临床研究，对EGFR高表达和KRAS野生型的局部进展或合并远处转移的胰腺癌病人尼妥珠单抗联合吉西他滨显示了较好的疗效，不过仍需要更多的临床试验验证。
胰腺癌的治疗确实比较棘手，尤其是晚期胰腺癌，即便医学这些年有了很大进步和发展，但对于胰腺癌这个病种，仍然没有太多的突破，治疗方式局限。最主要是胰腺癌的发病机制相比较其他恶性肿瘤有很大不同，很多机理并没有研究清楚。作为晚期癌症病人家属，很多时候内心是痛苦的，纠结的，煎熬的，金钱、亲情、疗效很难找到一个平衡点，花钱无数换来有限的生存时间延长，这也是医生的无奈。虽然如此，亲情是无价的，多花点时间陪陪亲人，在有限的时间里给他（她）带去更多的快乐和安慰，这个是每个人都可以做到的。
