肺腺癌是非小细胞肺癌中最常见的一种亚型，其特点是多见于女性和年轻人，在早期就容易发生远处转移，基因突变较多，因此靶向治疗的机会较多。现有恶性肿瘤的各种治疗手段，在肺腺癌的不同阶段可能可以派上用场。

手术治疗

对于早中期可手术的肺腺癌，治疗上以手术为主。术后根据分期，选择要不要做辅助化疗，这一类病人有治愈的机会。

化疗

肺腺癌病人大致有三种情况需要化疗：

• 早中期病人术后为了减少复发和转移的风险，需要辅助化疗。
• 局部晚期病人与放疗同步，以增加放疗的效果，这种治疗方式称之为同步放化疗。
• 晚期转移的病人，化疗可以延长生存时间。

放疗

肺腺癌病人有三种情况可以选择放疗：

• 早期不能耐受手术或者不愿意做手术的病人，可以采用立体定向放疗，达到与手术相似的根治效果。
• 局部晚期病人可以采用同步放化疗，少数病人可治愈，大部分病人可延长生存时间。
• 晚期病人，针对转移部位进行姑息性放疗，可以减少病人痛苦，提高生活质量，延长生存时间。

靶向治疗

靶向治疗主要针对晚期患者，部分术后病人可以选择辅助靶向治疗。靶向治疗大致可分为两种类型，一是需要基因检测有敏感突变的口服靶向治疗；另一种是不需要基因检测的抗血管靶向治疗。

• 针对明确靶点的靶向治疗：检测如果以下基因发生突变：EGFR、ALK、ROS1、NTRK、cMET、RET，可以有针对性的选择相应的口服靶向药物。
• 针对血管生成的靶向治疗：这种靶向治疗不需要检测基因突变，有两种：一种是静脉注射的贝伐珠单抗和内皮抑素，另外一种是口服的安罗替尼。

免疫治疗

免疫治疗是最近5~10年来新发展出来的一种治疗方式。在肺腺癌有两种情况可以使用：

• 晚期病人，基因突变阴性，如果PD-L1高表达可以考虑单药免疫治疗；如果PD-L1低表达可以考虑免疫治疗联合化疗。
• 局部晚期病人在同步放化疗之后，可以采用免疫药物进行维持治疗。

总结

总之，肺腺癌的治疗手段很多，需要根据分期、基因突变状态、PD-L1表达情况以及转移部位，来选择手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。绝大部分时候需要联合多种治疗方式，以取得最好的治疗效果。

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