糖尿病主要的类型有四种：即一型，二型，应激性和妊娠期糖尿病。今天重点介绍二型和应激性糖尿病。

二型糖尿病的主要病因是胰岛素相对不足和靶细胞胰岛素敏感度下降。由于高血脂会干扰胰岛素效率，当合并严重高血脂状况时出现的典型血糖高情况为空腹血糖和餐后血糖都高。比如空腹血糖10，餐后血糖15。

调理的重点是：血脂和饮食！

应激性糖尿病是指在严重应激状态下，胰岛素拮抗激素如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素等分泌增加，引起的暂时性糖尿病。

需要注意的是，即使是典型的二型糖尿病患者，也会出现明显的应激反应，必须加以重视！应激也是造成血糖紊乱甚至异常升高的主要原因。

应激性糖尿病出现的典型血糖情况为空腹高，餐后时高时而正常，偶尔还出现低血糖。比如昨天空腹血糖9，餐后血糖8，今天空腹血糖8，餐后血糖15。

调理的重点是：消除应激！

血糖不稳定最可能的情况是，触发了应激反应！

我们的身体有非常精密的血糖调控机制，人体影响血糖水平的激素有很多种，除了胰岛素，还有胰高糖素，肾上腺素，垂体前叶分泌的生长激素，甲状腺素，儿茶酚胺等等。压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、饮食不及时、频繁低血糖都是常见的应激刺激因素，都容易导致血糖升高！

最新的糖尿病研究证实，持续紧张与压力是导致糖尿病的主要诱因！当我们处于压力状态，大脑为了保证正常运转，需要消耗大量血糖，身体会出现低血糖状况。糖作为能量的主要来源，一旦低血糖情况发生，身体会启动低血糖应激反应，胰高糖素升高，胰岛素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白质以及脂肪都会通过糖异生作用转化为血糖，提高身体的血糖储备。

如果紧急情况反复出现，身体会处于战备（应激）状态，对血糖的需求大幅上升，交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌（最强的升糖激素），持续提升胰高糖素（最主要的升糖激素），促进蛋白质脂肪通过糖异生作用产生血糖，大量游离脂肪酸补充进血液，为提升血糖提供原材料。

所以，如果是应激性糖尿病或者由严重应激引起的血糖高，使用药物和胰岛素降糖会引发应激反应加重！

因为此类糖尿病一般不需要降糖治疗，医生一般不跟你说应激性糖尿病，尽管糖尿病大部分由应激引发。但是我们还是可以看到三个典型现象：苏木杰现象，也是一种应激反应，就是低血糖后出现高血糖的现象。有时严重低血糖导致反应性高血糖，可持续数日之久。这是因为身体为了规避低血糖伤害，体内胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会出现高血糖。

敲黑板！医院几乎从不检查肾上腺皮质激素（GC）、胰高糖素、儿茶酚胺、肾上腺素等引起血糖上升的激素，不排查应激反应和其他因素引发血糖高的情况。导致应激性糖尿病或者由应激刺激引起的血糖异常无法被识别，极易造成误判延误病情。

如何自我识别出应激性糖尿病类型呢？

如果胰岛素分泌没有减少，血糖容易异常升高，经常伴发低血糖症状：如出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。或者有明显触发应激因素的错误生活习惯，可以怀疑自己是应激引发了血糖高或应激性糖尿病，进一步可以与医生沟通，补充检测肾上腺皮质激素（GC）和胰高糖素，以免误诊贻误病情。

Vista糖尿病调理五原则：

第一，调节血脂

我们帮助大量肥胖人群2型糖尿病患者，通过减肥降低血脂，血糖可以恢复正常。原因在于血脂高的状态，身体利用血糖的效率大打折扣，换句话说，高脂血症患者需要更高的血糖才能满足身体需求，需要做的是降低高血脂而不是单纯降糖。要注意不要吃大量精致米面类食物，这种食物升糖过快降糖也快，然后过量的糖会转化成胆固醇，这才是血脂高从而影响糖代谢最容易被忽视的原因！

脂肪是很多人担心的，特别是糖尿病也容易造成脂代谢障碍，但是优质油脂的摄入必不可少，亚麻油、橄榄油、深海鱼都是不错的选择。 糖、脂肪、蛋白质在提供热量的时候，必须有维生素B的参与，才能够充分被转化利用。富含维生素B族的食物有瘦肉、麦芽、啤酒酵母等。

对于糖尿病来说，平稳血糖和血脂的最重要的营养素是：膳食纤维！ 膳食纤维可以减缓肠道吸收糖和脂肪的速度，避免餐后血糖和血脂快速升高，从而减缓胰腺和肝脏压力。并且，由于膳食纤维可以让身体缓慢吸收血糖，平稳血糖同时最大化的利用食物营养，避免发生低血糖状况。

第三，筛查应激反应

这一点至关重要！否则身体在急需血糖时会大量释放胰高糖素来提升血糖同时抑制胰岛素作用。导致应激反应的可能情况有：熬夜、高负荷工作、紧张、恐惧、压力、负面情绪、饮食不规律、频繁低血糖都是常见的应激因素，都会引发血糖升高。压力与情绪等应激因素对血糖的影响比传统的认知要大的多！

恐惧、紧张导致肾上腺素分泌增加，导致血糖升高压力、焦虑引发儿茶酚胺分泌增加，抑制胰岛素作用，导致血糖升高青春期、妊娠期、更年期及精神刺激、外伤等原因导致甲状腺素分泌增加。甲状腺素可促进小肠黏膜对葡萄糖的吸收，同时促进糖原分解及糖异生作用，从而升高血糖。 饮食作息规律，避免触发应激伤害，注意休息和放松！

很多人都不懂如何放松，即便睡觉也不能得到很好的休息，需要学习春山步疗和自我放松训练。 春山步疗： 餐后一小时缓慢走路，走路时脚跟先着地，脚掌贴地，然后五趾扒地，让脚趾充分与路面接触。通过刺激足底反射区，让身体和情绪等到放松，步行时，呼吸方式为两吸一呼。

第四，注意检测血糖

又不要过于强调低血糖。要明白糖尿病人需要的血糖要高过一般人，只有消除了应激反应和其他原因导致的胰岛素抵抗，血糖自然会回落。糖尿病切忌通过药物胰岛素过度降糖，妄图将血糖一步调节到位，结果往往欲速不达。 如有的医生建议节食，建议运动降糖，建议血糖严格控制，却不懂防范低血糖风险，是非常危险的做法。即使口袋放两颗糖，也抵挡不了低血糖对身体的伤害，当感觉低血糖，伤害已经发生。

糖尿病患者一定要警惕可能发生低血糖的情况，每一次低血糖都会触发应激反应，都会使下一次低血糖更容易出现，也会使血糖储备变得更高。这就是为什么普通人血糖2.8以下才会低血糖，而糖尿病人血糖3.9就会低血糖，有的应激反应严重的人，甚至血糖降到5就会低血糖！

第五，坚持腹式呼吸

缺氧与有氧，糖代谢获得的能量有19倍的差异！很多人呼吸太浅，前半口气还没进去，后半口气已经吐出来了，没有实现气体交换，身体实际处于长期缺氧状态。能量不足也会导致身体主动升糖！这也是为什么大部分糖尿病人都有疲乏无力的症状。练习吸气时鼓肚子，可以满足足够的氧气供应。足量的氧气可以帮助身体实现正常代谢反应，让能量充足同时减少了对身体有害的代谢废物。

现在更多的糖尿病患者并没有三多一少的典型症状，却普遍有疲乏无力等能量不足状况，说明更多的是血糖代谢问题和能量利用问题，缺氧也是一种应激刺激因素，在紧张、压力状况下更容易出现肌体缺氧。缺氧状态下也会引起身体升高血糖，此时降糖可能会加重能量不足恶化病情。

如果初期腹式呼吸难以坚持，可每隔半小时起身活动一下，做几个深呼吸，也可以很好的改善缺氧。至于运动，由于会增加能量消耗并可能触发低血糖，所以不同类型的糖尿病运动的时间，方法，运动量的要求都不相同，本文不作详细的介绍，感兴趣可查看我关于糖尿病运动的问答。

糖尿病并不可怕，可怕的是，你可能至始至终都在制造身体对高血糖的需求，而你所用的药物可能更进一步加快了这种发展趋势，如果你愿意停下来，反思一下自己的错误行为并加以改变，你会发现，血糖紊乱状况很容易改变。

关于更多糖尿病、高尿酸、高血脂、生酮饮食、应激反应等内容，可查看我的悟空问答。之前疗养院指导慢病康复，全套非药物调理方法都在里面。在悟空的418个回答。

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